De senaste åren har två läkemedel dominerat diskussionen om medicinsk viktminskning världen över: Wegovy och Mounjaro. Båda har visat anmärkningsvärda resultat i kliniska studier och har förändrat synen på fetma som medicinskt tillstånd. Men vad är de egentligen, hur fungerar de – och hur ser tillgången ut i Sverige?
Vad är Wegovy?
Wegovy är ett läkemedel som innehåller den aktiva substansen semaglutid och tillverkas av danska Novo Nordisk. Det tillhör en läkemedelsklass som kallas GLP-1-receptoragonister. GLP-1 är ett naturligt tarmhormon som kroppen utsöndrar efter en måltid – det signalerar mättnad till hjärnan, bromsar magsäckens tömning och påverkar insulinfrisättningen. Wegovy efterliknar och förstärker den effekten, vilket gör att man äter mindre utan att uppleva samma hunger.
Läkemedlet ges som en veckovis injektion under huden – vanligtvis på magen, låret eller överarmen – och dosen trappas upp gradvis under de första månaderna för att kroppen ska vänja sig. I kliniska studier visade Wegovy en genomsnittlig viktnedgång på omkring 15 procent av kroppsvikten, vilket är avsevärt mer än vad tidigare vikminskningsläkemedel lyckades åstadkomma.
Vad är Mounjaro?
Mounjaro innehåller substansen tirzepatid och tillverkas av amerikanska Eli Lilly. Det är en så kallad dual agonist – till skillnad från Wegovy aktiverar det inte bara GLP-1-receptorer utan även en annan receptor, GIP (glukosberoende insulinotropt polypeptid). Det dubbla angreppssättet verkar förstärka effekten ytterligare, och studierna är imponerande: i de största kliniska prövningarna uppnådde deltagare en genomsnittlig viktnedgång på upp till 22 procent av kroppsvikten vid högsta dosen.
Precis som Wegovy ges Mounjaro som en veckovis injektion med gradvis upptrappning. Läkemedlet godkändes ursprungligen för behandling av typ 2-diabetes och användes under namnet Mounjaro, men har nu även godkänts specifikt för viktminskning under ett nytt namn, Zepbound, i bland annat USA och EU.
Vem passar dessa läkemedel för?
Båda läkemedlen är godkända för behandling av fetma och är inte avsedda som ett kosmetiskt hjälpmedel för den som vill gå ner några kilo inför sommaren. Generellt gäller att de är aktuella vid ett BMI på 30 eller högre, eller vid ett BMI på 27 eller högre i kombination med en viktsrelaterad följdsjukdom – som typ 2-diabetes, högt blodtryck eller sömnapné.
Läkemedlen ersätter inte livsstilsförändringar utan kompletterar dem. De fungerar bäst i kombination med anpassad kost och ökad fysisk aktivitet, och effekten avtar om behandlingen avslutas – vikten tenderar att återkomma om livsstilsförändringarna inte bibehålls.
Biverkningar att känna till
De vanligaste biverkningarna för båda läkemedlen är mag- och tarmrelaterade: illamående, kräkningar, diarré och förstoppning – framför allt i upptrappningsfasen. Hos de flesta minskar besvären efter hand. Mer sällsynta men allvarligare biverkningar inkluderar pankreatit (bukspottkörtelinflammation) och gallstensbesvär. Läkemedlen ska inte användas av gravida eller ammande, och bör användas med försiktighet vid viss medicinsk historik. En läkare bedömer alltid lämpligheten individuellt.
Hur får man tillgång till Wegovy och Mounjaro i Sverige?
Båda läkemedlen är receptbelagda i Sverige och kräver en läkarbedömning. Det finns i dag i huvudsak tre vägar att gå:
Via primärvården. Du kan ta kontakt med din vårdcentral och be om en bedömning. Läkaren undersöker om du uppfyller kriterierna och om läkemedlet är lämpligt utifrån din hälsosituation. Beroende på region och prioritering kan det innebära viss väntetid, och subventionen via högkostnadsskyddet varierar.
Via specialiserad fetmavård. Vissa regioner har mottagningar med inriktning på övervikt och fetma. Där kan du få en mer sammanhållen behandling med läkare, dietist och uppföljning, men tillgången till dessa mottagningar varierar kraftigt i landet.
Via digitala vårdtjänster och privata kliniker. Det har vuxit fram ett antal digitala vårdtjänster och privata kliniker i Sverige som erbjuder bedömning och recept för dessa läkemedel – ofta med kortare väntetid än den offentliga vården. Exempel på en såsan aktör är fagercare.com.
Kostnaden är högre eftersom subventionering via Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) är begränsad till diabetespatienter, och läkemedlens listpris är högt – vanligtvis flera tusen kronor per månad utan subvention.
Subvention och kostnad
I skrivande stund ingår varken Wegovy eller Mounjaro fullt ut i det svenska högkostnadsskyddet för viktminskning i bred mening. TLV har utvärderat och begränsat subventionen till specifika patientgrupper – framför allt personer med typ 2-diabetes, där semaglutid (i lägre doser, under varumärket Ozempic) länge funnits tillgängligt och subventioneras. För ren fetmabehandling utan diabetes är egenkostnaden fortfarande hög för de flesta.
Det pågår dock diskussioner om bredare subventionering, och läget kan ha förändrats – det bästa är alltid att stämma av med din läkare eller apotek för aktuell information om vad som gäller just nu.
Rätt hjälp för rätt person
Wegovy och Mounjaro representerar ett genuint genombrott i den medicinska behandlingen av fetma. För den som uppfyller kriterierna och har provat livsstilsförändringar utan tillräcklig effekt kan dessa läkemedel göra en stor skillnad.
Första steget är alltid ett samtal med läkare – dels för att säkerställa att läkemedlet är rätt för dig, dels för att få rätt uppföljning under behandlingen. Med specialiserad vård ges du en längre och tätare uppföljning, men den snabbaste vägen till vård är genom privata kliniker som exempelvis fagercare.com.
Den här artikeln är av informativ karaktär och ersätter inte medicinsk rådgivning. Kontakta alltid läkare för bedömning och behandlingsrekommendationer anpassade till din situation.